一、医生简介:邓京城,男,主任医师,硕士生导师,首都儿科研究所附属儿童医院小儿骨科原科主任、学科带头人,“首都金牌医生”获得者,北京大学医学部骨科教授委员会委员,中国残联肢体康复矫形协会常务委员及中华医学会医疗事故技术鉴定专家组成员,专注于小儿骨科临床、科研、教学工作40余年,参与撰写《实用小儿骨科学》、《灾难儿科学》等。二、存在以下情况者,可考虑门诊进一步面诊:1)小儿肌性斜颈2)小儿并指/趾、多指/趾畸形3)小儿发育性髋关节脱位4)小儿狭窄性腱鞘炎5)先天性马蹄内翻足6)小儿先天性脊柱畸形7)小儿骨肿瘤(良性和恶性)8)先天性胫骨假关节9)小儿痉挛脑瘫后遗症、10)小儿关节挛缩11)小儿膝内外翻(X形腿、O形腿)12)小儿四肢骨折脱位13)腘窝肿物的诊治三、邓京城主任特色技术(精通):1、小儿肌性斜颈(手术治疗)①小儿斜颈的甄别和病因诊断具有丰富的临床经验。②手术特点:手术出血量少、创伤面小,术后几乎无瘢痕,手术伤口一般不超过3厘米,通过皮内缝合技术,皮肤表面不留针孔,复发率低,治愈率高。③从业数40余年,共计为1500多名孩子实施肌性斜颈松解手术,术后遵医嘱佩戴1—2个月颈托,同时配合颈部康复训练,1-3岁的儿童,手术成功率可以高达95%。在3岁以上的儿童当中,手术成功率高达90%。2、小儿并指/趾、多指/趾畸形①采用个性化且兼顾美容功能的矫形手术方案,确保达到最佳治疗效果及功能。②从业以来实施多指、并指、赘生指等畸形手术逾千例,术后严格控制感染,手术成功率在98%以上。3、小儿发育性髋关节脱位的早期诊断及治疗(保守治疗、手术治疗)①从业40余年,诊断治疗髋关节发育不良及脱位的孩子逾千名。②髋关节发育不良及脱位治愈率在80%以上,治愈效果与病情的严重程度和就诊时年龄有关。四、线下找儿研所小儿骨科邓京城主任就诊流程1、北京东区儿童医院医院挂号方式门诊时间:每周三上午、周六上午(具体以预约展示时间为准,也可以电话提前预约:010-52009999)。地点:北京市朝阳区-东三环南路42-3号备注说明:北京东区儿童医院无论线下面诊还是主刀手术均是邓京城主任本人。第一步:下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号;第二步:在搜索框搜索“儿研所邓京城”;第三步:选择点击“【邓京城】首都儿科研究所附属儿童医院-骨科”;第四步:点击“预约挂号”;第五步:在“北京东区儿童医院”下方选择就诊日期;第六步:点击“立即挂号”并填写患者信息、疾病信息;第七步:申请完成后请按时到门诊就诊。2、好大夫在线挂号方式儿研所医院门诊时间:周二下午专家门诊;周二上午特需门诊挂号费300元。地点:北京市朝阳区雅宝路2号挂号路径如图所示:第一步:下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号第二步:在搜索框搜索“儿研所邓京城”第三步:选择点击“【邓京城】首都儿科研究所附属儿童医院-骨科”第四步:点击“预约挂号”第五步:在“首都儿科研究所附属儿童医院”下方选择就诊日期预约第六步:申请完成后请及时关注好大夫在线消息提醒,如预约成功请及时领取就诊凭证,在就诊日持就诊凭证到指定地点找医生加号,并正常在院内缴费取号。3、首都儿科研究所附属儿童医院挂号方式门诊时间:周二下午专家门诊;周二上午特需门诊地点:北京市朝阳区雅宝路2号挂号路径如图所示:第一步:通过微信/支付宝搜索“首都儿科研究所附属儿童医院”;第二步:点击“预约挂号”;第三步:点击“阅读并同意”;第四步:找到“骨科门诊”,点击“骨科门诊”;第五步:选择查看“周二”门诊,点击“邓京城主任”;第六步:点击“余号”,填写患者信息预约。特殊说明:医院加号名额有限,仅限未面诊过的新患者申请。线下就诊之后,后续有问题可以通过好大夫在线邓京城主任的网上诊室给我留言。我和我的团队会在线为您解答,感谢您的选择和信任。
先天性马蹄内翻足是一常见的先天畸形,其发病率约为1%,男孩多于女孩,单纯多于双侧,可单独存在,也可伴有其他畸形。主要表现包括踝关节马蹄,跟骨内翻,前足内收,同时均合并胫骨内旋。【病因】理论不ー,韧带和肌腱内胶原纤维中过多成纤维细胞,先天性纤维类型比例失调以及胎儿早期肢芽发育失常等。【病理】1、距骨四周的舟骨,股骨和跟骨向内移位;2、距舟关节错位;3、软组织挛缩。【临床表现】出生后即发现单足或双足马蹄内翻畸形,即马蹄足,足跟小、跟骨内翻、前足内收,即各足趾向内方偏斜,同时均合并胫骨内旋。畸形足可分为松软型与僵硬型两类,前者表现畸形较轻,很容易用手法矫正,而后者表现重度畸形,足跟小,跖面可见一条深的横行皮肤皱褶、跟腱紧,手法矫正困难。随年龄岭增长而日趋严重,特别在负重后足背外侧缘常出现胼胝和滑囊。患侧小腿肌肉萎缩,单侧者患足发育小。【诊断】1、生后即可发现单足或双足呈现马蹄内翻畸形、踝关节马蹄、跟骨内翻、前足内收以及胫骨内旋畸形,且随年龄增长而日趋严重。 2、患侧小腿均有明显肌肉萎缩,单侧者患足小,有时亦可合并其他畸形,如多发关节挛缩、多指、并指等。【治疗方案及原则】先天性马蹄内翻足应早期治疗,原则上生后里即可进行治疗,早期以保守治疗为主,大龄患儿以手术治疗为宜。1、保守治疗 目前主要采用ponseti手法矫正及系列石膏固定。生后1周患儿即可开始治疗,越早治疗,效果越好。2、手术治疗 包括各种软组织松解手术、肌力手平衡手术以及各种骨性手术治疗。先天性马蹄足:患儿生后即可发现,需尽早治疗,可行ponseti矫正法矫正,年龄较大患儿可行手术治疗,尽早治疗,效果均比较满意。左侧先天性马蹄内翻足,经手法矫正、系列石膏固定术后(ponseti)恢复满意
发育性髋脱位在婴幼儿期与儿童期症状有所不同。 在新生儿期及婴幼儿期里细心的父母会发现患儿下肢外观异常。如双侧大腿、小腿皮纹不对称,高低不一。腹股沟褶纹也不对称,一侧短或消失;臀部的褶纹亦不相同,即一侧升高或多出一条,一侧的臀部宽。其次,有些家长会发现患儿双下肢活动不对称自如。如一侧髋外展不开,一侧下肢短缩,活动幅度小,静卧时患肢可能位于轻度外旋位。如果其家族亲属中曾有患髋脱位的发病患者,或臀位产出生史等就更应怀疑孩子有髋关节脱位的可能了。 幼儿期症状会更加明显,就诊原因最多的是步态不稳,一侧下肢短缩,有跛行步态,鸭行或摇摆步态等。在站立位,可发现骨盆一侧高一侧低,腹膨隆,脊柱腰椎前突、臀部明显后翘。平躺卧位,可发现患儿下肢不等长,双侧臀部不对称,会阴耻部增宽。当然双侧髋关节同时脱位可能下肢是等长的,臀部也可能对称,但步态一定是异常的。 如果家长朋友发现孩子有以上症状,千万不要耽误,一定要及时带孩子到正规医院就诊,如果外地患者要找我就诊可以先申请网上转诊服务,也可以选择电话咨询与我一对一的沟通。
正常脊柱从背后看是直的,侧面看是呈S型的。也就是医生常说的颈前弯胸后弯腰前弯,这是生理性的弯曲。 患儿父母细心触摸患儿脊柱,常可发现脊柱异常弯曲或后凸,肩胛和背部不对称,高低不平。患儿出生几个月后脊柱侧凸或后凸会更加明显。可同时出现双肩不等高,胸廓不对称,躯干骨盆倾斜等。如果同时发现患儿的背部皮肤有异常的毛发丛生,浅凹、浅毛窦、咖啡样斑等异样时应考虑患儿有先天性脊柱畸形。脊柱及脊髓异常还可伴发小腿粗细不等,双脚大小不一,足趾活动障碍等表现。这些体征都提示有潜在的脊柱或脊髓发育畸形的存在,需到儿研所就医检查确诊。外地患者就诊前注意事项可以先与我电话咨询一下,避免到了挂不到号或者不适合做检查。 大年龄儿童,尤其是青春期青少女,如果经常诉腰背部疼痛,应脱去衣物从后背部检查脊柱的生理弧度,看枕结节臀中沟垂线否偏离,观察胸廓乳房是否不对称。如果发现异常,考虑是否患有有特发性脊柱侧弯,应该及时医院检查或拍片确诊。如果您有这方面的疑问,可以随时预约电话咨询与我一对一的沟通,我会尽量当天与您通话解决您的问题。
一般由小儿骨科专业医生做出全面的体格检查来确诊。 辅助检查在患儿不同时期首选检查方法也不同,双髋正位的X光平片是最简单有效的检查方法。而在出生6月之前的小患儿,经医生临床查体如高度怀疑有髋关节脱位,可先行超声检查,当然超声检查需专业有经验医生来操作诊断。如果进行一次超声检查不能确诊,可能2-3周后再次检查确诊。 出生6个月之后患儿,由于骨化核已出现,就可行双髋正位的X光片检查,可明确诊断脱位的程度及类型。必要的话还可行CT检查,能更客观地了解髋关节发育情况。 患者已经做了超声检查或者拍了片子,可以传到网上与我咨询,需要深度沟通的患者家长可以选择电话咨询电话咨询一对一的与我沟通,我会尽量当天与您通话为您解答疑问。
很多患者朋友因为路途遥远、工作繁忙和门诊就诊病人多等等各种原因不能前来门诊面谈,选择了电话咨询的形式。从申请电话咨询朋友的反应来看,这是一种较好的就诊补充形式。下面就电话咨询的几个问题与朋友们交流一下看法。有关申请流程等请直接与网站联系(4008-900-120转3)。申请通电话咨询前需要做好充分准备,应先列出提纲包括孩子存在的主要问题和时间,以往就诊治疗情况。需要解决的问题。各项化验检查结果要记住,特别是时间。以便利用好这来之不易的15分钟。首先是患者家中把患儿近期情况要事先写好。重点是:1、诊断清楚与否。诊断确定的证据,例如X光片子、CT、核磁共振等等骨科必备的影像资料最好传上来。我看过以后就有沟通的共同语言了。如果还需要进一步增加检查,我会电话里详细解释的。(如果需要了解如何上传检查资料,可参考我的文章《如何上传高质量检查片子 》) 2、治疗方案的确定。治疗方案可能有几种。你可以把当地或过去就诊医生的方法问清楚,写下来。我们可以电话里沟通,给您制定最好的治疗方案。3、15分钟的充分电话交流,其获得的信息量,不亚于门诊面诊了。4、鉴于网上交流不能取代面诊,家长需自己判断考虑是否需要及时去当地医院进一步查治。
1、要注意伤口清洁,有无血肿、渗出、伤口裂开、感染问题。 2、颈部的颈托可以起到制动、保护、防止粘连的作用,防止颈部习惯性偏斜从而影响手术效果。 3、颈托的佩戴时间一般为1个月左右,在伤口完全愈合,颈部可以自由活动后可去除。 4、术后需要辅助按摩颈部,防止胸锁乳头肌粘连。 5、及时关注患儿颈部情况,若出现疼痛加剧、肿块增大或其他异常情况,应及时就医。
1、全麻术后护理常规(1)了解麻醉方法和手术方式、术中情况、切口和引流情况。(2)心电监护及吸氧6h,严密监测生命体征。(3)床栏保护,防患儿坠床。(4)保持病室环境安静,使患儿能充分休息。2、病情观察(1)观察输液情况,速度不宜过快。(2)观察术肢端温度、感觉、血运及活动情况。(3)观察伤口处渗血情况,及时通知医生换药。3、石膏固定的护理(1)应妥善保护好患肢,制动体位,禁止患肢屈曲。(2)石膏的松紧度应适宜,与皮肤容纳1个手指空隙即可。(3)在固定期间,要注意保持石膏清洁干燥,以防被大小便污染,弄湿而变软。(4)密切观察被固定肢体的末梢血液循环、皮肤颜色和皮肤温度,若出现趾端苍白发紫、或是肢端冰冷等情况,要及时与医生联系。(5)石膏干后,应抬高患肢20~30°以利于静脉回流,防止肢体肿胀。(6)根据不同治疗方式,石膏时间有所不同,一般为3~6周,石膏拆除后需要再拍片子查看恢复情况。(7)体位搬动时避免石膏松散折裂,石膏保持清洁,避免被大便或尿液侵蚀,影响石膏的固定牢靠性。4、疼痛护理(1)用分散患儿注意力的方法,如讲故事,来减轻患儿的不舒服感。(2)严重时遵医嘱使用镇静止痛剂。5、饮食护理(1)6h后给予半流质食物如稀饭等,忌牛奶等不易消化的食物,以防引起胀气及急性胃扩张。(2)3天后待胃肠功能恢复可给予高营养、易消化食物,如瘦肉汤、骨头汤等。(3)多食新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅。
扁平足这种足部畸形并不少听闻,其是一种足弓低平或消失的足部疾患,病患会表现出足部疼痛、肿胀,以及不同程度的异常步态,严重者还可出现平足畸形。平足症症状的了解度相对较高,但对于其具体的形成过程,了解度可能相对较低。扁平足是怎么形成的呢?扁平足的形成原因主要有先天性和后天性之分,先天性平足症多是先天性骨发育不全所致,通常是第一跖骨较短,第二跖骨过长,或者舟骨发育不良,足部负重时肌肉支持力较低,韧带稳固性差,容易引起扁平足出现。还有部分病患是家族遗传而先天获得。大部分儿童及青少年平足是先天性的。但平足症也可以由于一些后天因素继发产生。比如因肥胖、长时间活动、运动姿势不当、鞋子穿戴不佳而致足部负重不均,足弓韧带劳损加剧,形成扁平足。也可能是继发于某些疾病,比如糖尿病、肺结核、风湿病、心脏病和一些慢性消耗性疾病等,这些疾病肌肉会引起营养不良性萎缩,韧带细长而松弛,当足部稍加负重时,容易造成足弓下塌,继发扁平足。扁平足还可能继发于关节退变、创伤、胫后肌腱功能不全等。如何预防后天性扁平足?1、注意足部的活动幅度,避免过度活动而致足部韧带劳损,周围肌肉也容易劳累,适当地进行足部肌肉锻炼即可,比如脚趾运动、足尖运动,均有利于改善足部肌肉和韧带力量,促进足弓发育。2、及时缓解足部疲劳,当长时间步行或进行其他足部活动后,可以通过按摩、热敷来缓解足弓疲劳,以此来预防平足症。3、选择合适的鞋子、鞋垫,对预防扁平足也十分重要。鞋子尽可能选择大小适中,鞋底较硬,以加强鞋垫的承托力,稳定后跟骨,控制后足外翻的幅度。并搭配软硬适中的鞋垫,以缓冲减压,减小足弓磨损。扁平足的早期发现十分重要,越早发现,越早治疗,恢复的可能性愈大。矫正法治疗是扁平足常用的治疗方式,严重畸形者考虑手术治疗,具体治疗方法因人而异。
先天性斜颈的病因,目前仍有许多不同意见,多数认为胎儿胎位不正或受到不正常的子宫壁的压力,使头颈部姿态异常而阻碍一事胸锁乳突肌的血液循环,致该肌缺血萎缩,发育不良,挛缩引起斜颈。也有人认为由于分娩的时候,一侧胸锁乳突肌受产道或产前挤压或牵引而受伤出血,血肿机化激发肌肉挛缩而致,还有人认为胸锁乳突肌的营养动脉栓塞或静脉回流受阻,导致的肌纤维发生退行性变,进而形成斜颈,但是一些来自新生儿的病理报告根据胸锁乳头肌纤维化的程度,推测这一疾病可能在出生前已存在,难产不是原因。儿童的先天性斜颈非手术治疗局部手法按摩及牵拉最为常用措施,适用于一岁内,尤其是六个月以内婴儿。90%患儿可获得良好效果,手法治疗,应于出生后两周开始,且须缓慢轻柔手法,办证时须将下颌转向患侧,并逐渐把它抬高,同时把头偏向健侧,每日3到4次,每次手法前后应按摩患侧胸锁乳突肌、热敷。非手术治疗法,要坚持3到6个月才可望矫正。物理疗法。包括超短波、旋磁等,其作用与手法治疗相似,目的是通过机械的摩擦产生微细的按摩效应,是坚硬的结缔组织延长变软,同时超短的热作用可促进血液循环,改善局部血供,利于包块的软化。局部注射激素。醋酸泼尼松龙或合并注射透明质酸酶。前者可抑制炎症细胞浸润,防止黏连及瘢痕形成,后者为蛋白分解酶,可分解透明质酸,促进局部药液扩散,药物注射疗法应慎用。儿童的先天性斜颈手术治疗适应症:守法持续六个月,仍然存在头部斜颈颈部向一侧偏斜,偏斜角大于15度,肌肉紧缩或有硬结;持续的胸锁乳突肌挛缩,头部旋转活动受限;持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良。儿童的先天性斜颈不仅影响儿童的美观,而且会影响面部的发育不良等。但如果不早期治疗,以后儿童长大成年之后心理方面会受到影响。包括日后的读书就业都会受到影响的,所以一般有先天性斜颈的小朋友要尽快治疗。所以呢,先天性斜颈就是这么治疗的。